Инфекционные болезни у детей, прилагаем список самых распространенных инфекционных детских болезней.

Коклюш

Благодаря вакцинации коклюш в настоящее время встречается редко, но не исчез окончательно. Он по-прежнему является длительно протекающим заболеванием, изнурительным для ребенка.

Непосредственно после контакта с бациллоносителем начинается инкубационный период, который длится примерно 8 —10 дней, не вызывая никаких проявлений. Затем появляется покашливание, усиливающееся с каждым днем. Повышается температура тела.

К концу 2-й недели кашель становится длительнее, тяжелее, приобретает приступообразный характер. Во время приступа лицо больного краснеет, на глазах выступают слезы. Возможны кровоизлияния в глазную оболочку, носовые кровотечения. Приступ кашля заканчивается глубоким свистящим вдохом, отхождением вязкой мокроты (нередко — рвотой).

Приступы повторяются от 5 до 30 и более раз в сутки. Их длительность и частота определяют степень тяжести заболевания, которое развивается в течение 2—3 недель. Продолжительность болезни от 5 до 12 недель.

Ребенок как бы предчувствует начало приступа: испытывает неприятные ощущения в горле, чихает. Приступ кашля может появиться после плача, во время еды или сна. При этом нарушается не только дыхание, но и сердечно-сосудистая деятельность. Частые приступы способствуют развитию легочной эмфиземы. Постоянные нарушения сна, боязнь изнуряющего кашля делают ребенка беспокойным, очень возбужденным, что благоприятствует повторению приступов.

Коклюш у грудных детей (до 10 месяцев) имеет свои особенности. Длительные приступы кашля в этом возрасте могут привести к остановке дыхания. Во избежание риска асфиксии малыша нужно госпитализировать.

Возможны осложнения: болезненные состояния, связанные с сильно выраженными симптомами самого коклюша; осложнения вследствие присоединения вторичной инфекции; последовательные болезненные состояния.

К первым относятся: резко выраженная эмфизема легочной ткани; кровоизлияния; судороги и спазм гортани (последний может привести к смерти); кровоизлияния к мозг с образованием спастических параличей; тяжелая рвота, недержание мочи; язвы на уздечке языка и др.

Вторичная инфекция при коклюше ведет к развитию пневмоний, которые отличаются длительным волнообразным течением.

Лечение будет эффективнее, если начато вовремя. Не смотря на множество существующих препаратов, облегчающих состояние больных, обязательное условие благоприятного исхода болезни — свежий воздух. Заменить его невозможно никакими лечебными средствами. Ребенок должен спать в хорошо проветренной комнате, а то и на свежем воздухе. Приступы становятся реже, и малыш хорошо спит.

Не менее важно — питание. При тяжелом состоянии нужно готовить протертую пищу, богатую витамина; минеральными солями (питательные супы, протертый рог, пюре из овощей, свежеприготовленные мяс паштеты).

Частая рвота создает условия для голодания, поэтому предпочтительны частые кормления небольшими порциями. Очень полезны кисломолочные продукты, фруктовые и овощные соки.

Дифтерия

Острое инфекционное заболевание, протекающее с явлениями пленчатого воспаления на месте внедрения возбудителя болезни. Вызывается дифтерия особым микробом — дифтерийной палочкой, открытой только в прошлом веке. Дифтерийная палочка устойчива к холоду, высушиванию; может сохраняться в течение нескольких недель на предметах, вещах. Под действием солнечных лучей погибает через несколько часов; очень чувствительна к дезинфицирующим средствам. Если беда не миновала ваш дом, прокипятите вещи и постель больного ребенка, посуду и его игрушки (обдайте хотя бы кипятком); ручки дверей, кранов, сиденье унитаза вымойте и обработайте хлорамином.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, через предметы и вещи, которыми пользовался больной. Место внедрения - слизистая оболочка. Дифтерийная палочка, попадая на слизистую горла, носа, гортани, чувствует себя весьма комфортно. Она молниеносно размножается, вырабатывая яд, отравляющий организм. Токсин поражает мышцу сердца, нервную систему, печень, почки. Защита - вакцинация. Если вы не сделали вовремя прививку и наблюдаете у ребенка симптомы "странной" ангины, которая развивается с быстротой снежной лавины и начинает душить, немедленно вызывайте "неотложку" - противодифтерийная сыворотка помогает только на ранней стадии болезни.

Дифтерия зева может быть тонзиллярной (локализованной), когда основные изменения обнаруживаются в пределах слизистой миндалин, и распространенной на слизистую мягкого неба и язычка.

Заболевание начинается остро, после инкубационного периода в 3—10 дней, с повышения температуры до 38°С. Дети жалуются на боль в горле. При исследовании зева обнаруживают отечность слизистой миндалин и зева с образованием на ее поверхности нежных, паутинообразных налетов, которые в течение первых суток приобретают вид плотной пленки, серо-желтого или серо-беловатого цвета.

При своевременно начатом лечении через 24—48 часов налеты отслаиваются и начинается выздоровление. Если время было упущено, налеты распространяются на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, носоглотки. Отек окружающих тканей резко выражен, глотание затруднено; налет приобретает грязно-зеленый цвет.

Общетоксические явления наступают с 5—6-го дня болезни: может появляться нарушение ритма сердцебиения, увеличение печени, двойное зрение, парезы мышц конечностей.

Токсическая форма дифтерии зева характеризуется бурным развитием тяжелых симптомов. Температура — до 40°С, жалобы на боль в горле, головную боль. Резко выражены явления общей интоксикации, беспокойство сменяется апатией. Лимфатические узлы увеличены, болезненны, отечны.

Налеты в зеве увеличиваются, становятся сплошными, грязно-серыми, распространяются на небо, слизистую полости носа. Ощущается неприятный сладковато-гнилостный запах изо рта, появляются слизисто-гнойные кровянистые выделения из носа, затрудняется дыхание. Ребёнок не может глотать. Отек вокруг лимфатических узлов может распространиться на всю область шеи, до ключицы. Тоны сердца резко учащены, пульс слабого наполнения, кровяное давление снижается.

Гангренозные формы токсической дифтерии наблюдаются редко. Вызываются они гангренозным распадом, налетов, что сопровождается крайне неприятным запахом изо рта и чрезвычайно тяжелыми проявлениями общего токсикоза.

Дифтерия гортани (дифтерийный круп) развивается преимущественно у детей в возрасте от 1 года до 4 лет, как правило, вторично — в результате поражения слизистой зева или носа и распространения дифтерийной пленки на гортань с миндалин или носа.

Наблюдаются повышение температуры, появление сухого кашля, охриплость голоса. Затем кашель приобретает "лающий" характер, появляются признаки затрудненного дыхания (сужение просвета гортани, вдох шумный). Ребенок становится беспокойным, ищет положения, при котором ему было бы легче дышать (садится, запрокидывая голову, хватается руками за кровать и т. д.).

Тяжесть удушья нарастает, и в течение 1 — 2 дней развивается асфиксический период. Ребенок становится спокойным, не кашляет, находится как бы в полусонном состоянии. Это состояние свидетельствует не об улучшении, а об истощении сил ребенка и объясняется кислородным голоданием.

Круп является той формой дефтерии, которая не всегда может закончиться благоприятно, если не оказать срочную медицинскую помощь с применением интубации (введение в гортань через рот специальной трубкидля устранения растройства дыхания, вызванного воспалительным сужением гортани) или даже трахеотомии.

Дифтерия носа наблюдается чаще у детей раннего возраста, ослабленных, страдающих рахитом и дистрофией. Наблюдается расстройство носового дыхания, ребенок становится беспокойным, отказывается от груди.

У детей старшего возраста дифтерия часто протекает как хронический насморк, поэтому родителям следует насторожиться и своевременно обратиться к врачу.

Дифтерия кожи, глаз, ушей у детей наблюдается редко, проявляется отечностью и образованием пленок в пораженных местах. У новорожденных эти изменена могут логализоваться в области пупка. При дифтерии глаз наблюдается резкий отек век (обычно одного глаза), обильное гнойное выделение. На слизистых век видна пленка, которая с трудом снимается. Дифтерия ушей проявляется в виде отека барабанной перепонки. Иногда пленчатых образований на ней.

Осложнения при дифтерии возникают чаще всего при позднем или неправильном применении антитоксической противодифтерийной сыворотки. Наиболее характерные осложнения - поражение сердечно-сосудистой системы, почек.

Дифтерийный миокардит развивается на 7—15-й день болезни. Его симптомы — тошнота, рвота, боли в животе, изменения сердечных границ, глухость тонов, падение кровяного давления.

Периферические параличи - типичные осложнения дифтерии. Они развиваются на 2—4-й неделе заболевания. Чаще всего наблюдается паралич мышц мягкого неба. Его характерные признаки: гнусавый голос, жидкость при глотании выливается через нос. При осмотре зева заметна неподвижность язычка и мягкого неба.

Полиневриты развиваются на 5—6-й неделе и ведут к образованию параличей различных мышечных групп (теряется способность сидеть, ходить, держать голову и т. п ) Чрезвычайно опасны поражения дыхательных мышц и диафрагмы.

Поражение почек в форме нефроза развивается при токсических формах дифтерии. Течение нефроза благоприятное.

Дифтерия нередко сочетается с другими инфекциями. Опасным бывает сочетание дифтерии и коклюша. Так называемый поздний круп при кори часто бывает дифтерийной этиологии.

Лечение заключается в применении антитоксической сыворотки, нейтрализующей дифтерийный токсин; симптоматических средств, назначаемых по показаниям; в создании надлежащих условий ухода и питания. Необходимо строгое соблюдение постельного режима, покоя и тишины, постоянный приток свежего воздуха и полноценное витаминное питание.

Дифтерийный круп следует отличать от ложного крупа, возникающего при ОРЗ, гриппе, кори. Осложнение:

Ложный круп

Ложный круп называют болезнью ночи. Чаще он возникает именно в это время суток на фоне острой респираторной инфекции.

Гортань у маленьких детей значительно уже, чем у взрослых. В ее слизистом слое много сосудов и желез; хрящи очень мягкие, голосовые связки короткие, голосовая щель узкая. В итоге — отек под голосовыми связками, не дающий воздуху нормально проходить внутрь. Так появляются грубый кашель и затрудненное дыхание.

Характерные симптомы: хриплый, осипший голос (порой до полной беззвучности); кашель очень грубый, напоминающий лай; дыхание затрудненное, шумное; ребенок беспокоен, испуган.

В случае тяжелого ложного крупа беспокойство выражено резко, дыхание очень шумное, западает грудина. Ложный круп любой степени тяжести представляет опасность для жизни и требует неотложной врачебной помощи. Сразу звоните "03" - на диагноз "круп" скорая выезжает немедленно.

Вы же успокойте ребенка, так как возбуждение, испуг усиливают спазм мышц гортани и утяжеляют состояние.

Необходимо: увеличить доступ свежего воздуха; внести ребенка в ванную и, открыв кран горячей воды, дать ему подышать теплым влажным воздухом (это необходимо для увлажнения слизистой); напоить горячим чаем с мятой или сделать щелочное питье (добавить в стакан теплого молока на кончике ножа — пищевой соды); развести регидрон (1 порошок на литр кипяченой воды). Питье должно быть теплым. Можно до прихода врача дать отхаркивающую микстуру — бромгексин, алтейный корень, пертусин, мукопронт. Из противоаллергических средств показан тавегил или супрастин, димедрол (от 1/5 до 1/2 таблетки).

К сожалению, осложнение, именуемое ложным крупом, встречается у детей от 6 месяцев до 4 лет, особенно в промышленных городах, наполненных смогом.

Ложный круп бывает реже у детей 7—8 лет, обычно при наличии таких предрасполагающих факторов, как повышенная нервная возбудимость, склонность к спазмам. Он может возникать при ангине, гриппе, коклюше и других заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением гортани. При ложном крупе помогают припарки, горчичные обертывания груди и потогонные средства (липовый цвет, малина).

Грипп

Острое инфекционное, быстро распространяющееся заболевание, характеризующееся разнообразием клинических проявлений с поражением органов дыхания, нервной, а иногда и сердечно-сосудистой систем. Возбудителем является специфический фильтрующийся вирус типов А, В, С. Вне организма он малоустойчив. Обычное место локализации — слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Распространитель вируса — больной человек, предметы обихода, зараженные его мокротой. Даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для заражения, которое происходит воздушно-капельным путем.

Предвестники гриппа - плохое самочувствие, отсутствие аппетита, познабливание. После инкубационного периода (обычно не превышает 2 дней) появляются озноб, головная боль, нарастание температуры, чувство разбитости, ломоты в суставах, мышцах и костях. Катаральные явления (насморк, покраснение мягкого неба и зева, охриплость, кашель, слезотечение) появляются позже. Кривая температуры не имеет определенной закономерности. Чаще всего температура повышается в течение первых двух суток и доходит до 39—40°С.

У детей грудного возраста грипп бывает редко. Характеризуется он выраженными признаками интоксикации нервной системы. Общее состояние детей крайне тяжелое: беспокойство сменяется апатией, появляются рвота, судороги, развивается диспепсия.

Дети более старшего возраста жалуются на головную боль, боль в ушах, мышечные боли. При объективном исследовании можно обнаружить резкую гиперемию зева, приглушенные тоны сердца, тахикардию.

Неосложненный грипп продолжается 4—5 дней. Осложнения чаще всего бывают у детей грудного и раннего возраста в виде пневмонии, отита, пиелита. Серьезным осложнением может быть гриппозный круп.

В период эпидемии гриппа нужно избегать переохлаждения, переутомления, посещения людных мест. Мать, заболевшая гриппом, должна носить марлевую повязку и во время ухода за малышом, и во время кормления.

Если врач поставил диагноз: "грипп" - необходим строгий постельный режим. Помимо назначенного врачом лечения, ребенку надо почаще давать пить свежеприготовленные фруктовые соки (особенно лимонный), горячий чай с сушеной малиной, липовым цветом.

Свинка (Эпидемический паротит )

Инфекционное заболевание, наблюдающееся главным образом весной и зимой. Оно редко возникает у ребенка до 1 года. Заболеть свинкой можно только раз в жизни. Если мать перенесла свинку, новорожденный имеет иммунитет к этому заболеванию в течение 6 — 7 месяцев.

Возбудителем паротита является фильтрующийся вирус. Заражение происходит при прямом контакте с больным, а также через предметы. Инкубационный период длится в среднем около 3 недель. Больной заразен уже за несколько дней до появления характерных симптомов и далее около 10 дней.

Основной симптом заболевания — воспалительное увеличение околоушной слюнной железы (с одной или с двух сторон). Ребенку трудно глотать, жевать, иногда даже просто раскрывать рот. Воспаленная железа болезненна при прикосновении. Припухлость держится 2—3 дня.

Другие симптомы: высокая температура в течение 5 — 6 дней, головная боль (в тяжелых случаях возможны рвота и боли в области живота). Диагностика свинки довольно проста, но все же ее можно перепутать с лимфаденитом.

Возможны осложнения, в частности, менингит, поэтому необходим постельный режим до тех пор, пока температура остается повышенной. Бывает и так, что в начале болезни припухлость только с одной стороны. Затем, когда температура поднимается и кажется, что заболевание прошло, поражается слюнная железа на другой стороне.

Следует изолировать больного ребенка от старших братьев и отца, если они не перенесли свинки, потому что у подростков и молодых мужчин свинка дает осложнение - воспаление одного или обоих яичек (орхит).

Для ослабления боли на область отека слюнной железы время от времени нужно накладывать горячие компрессы, но лучше — сухое тепло и синий свет в течение 10—15 минут.

Пища должна быть жидкой, не требующей пережевывания. Необходимо после каждого приема пищи тщательно полоскать полость рта и зева.

Без назначения врача — никаких медикаментозных средств.

Скарлатина

Пурпурная лихорадка - так называют скарлатину. Возбудитель ее — чрезвычайно агрессивный стрептококк, выделяющий токсины и способный проникать в кровь. Нынешняя скарлатина сама по себе в начале заболевания не представляет большой опасности. Главная беда, которую она таит в себе, — тяжелые воспалительно-гнойные и аллергические осложнения. Осложнениями чревата и явно выраженная скарлатина, и замаскировавшаяся под обыкновенную ангину. Наиболее подвержены осложнениям малыши первых лет жизни и дети с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период длится обычно 2 — 7 дней, иногда — 12 дней. Все начинается внезапно. Болезнь развивается бурно в течение первых же часов. Проникнув в организм через слизистую зева и глотки (скарлатина - воздушно-капельная инфекция), стрептококк вызывает в них острый воспалительный процесс.

Растет температура, появляется головная боль, становится больно глотать, припухают шейные лимфатические узлы. Все тело или отдельные участки покрывает обильная мелкоточечная ярко-розовая или красная сыпь, особенно обильно по бокам, на груди, внизу живота, на внутренних поверхностях рук и бедер, ягодицах, спине. Только носогубный треугольник (нос, подбородок, кожа вокруг рта) остается бледным или даже белым. И еще: блестят глаза, зрачки слегка расширены, щеки пылают румянцем. Губы, как вишни. Все эти признаки говорят о том, что необходимо вызвать врача.

До прихода доктора внимательно наблюдайте за состоянием ребенка. Если температура повысится до 38,5— 39°С, появятся рвота, судороги, бред, постарайтесь снизить температуру: дайте жаропонижающее, оботрите ребенка салфеткой, смоченной 3%-ным уксусом (можно обернуть влажной простыней).

Из постоянно рекламируемых импортных средств наиболее у нас распространены панадол, эффералган. Детям 3—6 лет эти лекарства можно давать лишь в виде сиропа или суспензии.

Врач обязательно назначит антибиотики пенициллинового ряда — это основное средство борьбы со стрептококом. Обычно курс приема антибиотиков длится 5—7 дней. Строго соблюдайте дозу и часы приема препарата, не отменяйте сами лечение, заметив улучшение. Своим своеволием вы можете спровоцировать нежелательные осложнения.

Уход. Режим в первые 5 дней постельный, даже если температура понизилась. На 7-й день можно ненадолго вставать (туалет, обед и пр.), а на 7—10-й день, получив разрешение врача, можно двигаться больше.

Скарлатина сушит кожу и слизистые, так как снижается секреция желез пищеварительного тракта, поэтому в первые дни болезни давайте ребенку больше пить: негорячий чай с лимоном, фруктовые соки, компоты, минеральную воду, теплое молоко маленькими глотками.

В особой диете необходимости нет, но пока трудно и больно глотать, кормите больного теплой жидкой или полужидкой пищей (овощные протертые супы и пюре, рыбные и мясные паровые котлеты, каши-размазни, запеканки пр.). Кормите ребенка небольшими порциями, но чаще. Кроме того, врачи рекомендуют мед, кефир, простоквашу, чтобы улучшить аппетит и предупредить дисбактериоз кишечника.

В первые дни болезни язык густо обложен, миндалины увеличены и воспалены, поэтому необходимо как можно чаще полоскать горло. Врач наверняка порекомендует использовать для полосканий 2%-ный содовый раствор (1 ч. ложка соды на стакан теплой кипяченой коды). После этого полезно прополоскать горло настоем одной из трав: шалфей, ромашка аптечная, календула, липа, лист эвкалипта.

Можно применять и готовые лекарственные формы: ротокан (1 ч. ложка на стакан воды); аэрозоль каметон или гексорал для орошения; таблетки фарингосепта, себидина или тонзилотрена (под язык или сосать). Все, конечно, оговорить с лечащим врачом, ведь именно он знает индивидуальные особенности организма вашего ребенка.

Припухшие и болезненные шейные лимфатические узлы нужно согревать сухим теплом (мягкий шерстяной шарф или слой ваты, закрепленный бинтом).

Примерно с 5-го дня болезни язык очищается от налета и становится малиновым (тоже признак скарлатины). Обычно к этому времени исчезает и сыпь, но это еще не выздоровление. Не попадитесь в ловушку: скарлатина коварна. Не прекращайте назначенного лечения.

В начале 2-й недели начинается шелушение кожи: сначала на шее и мочках ушей, затем на туловище, руках и ногах. Иногда кожа ладошек и подошв очищается, будто кожица с молодой картошки. Шелушение - непременный спутник скарлатины. Именно оно позволяет разглядеть ее под личиной ангины.

Вторая неделя болезни опасна осложнениями. Возможен и рецидив: высокая температура, головная боль и даже сыпь. Незамедлительно вызывайте врача. Значит, не было проведено полноценное лечение антибиотиками, и "уцелевшие" стрептококки с током крови обосновались в том или ином органе, вызвав в нем воспалительный процесс. Если это сердце — миокардит, если суставы — артрит, если среднее ухо — отит, если почки — нефрит или пиелонефрит.

Еще одна опасность — аллергические осложнения. Ни в коем случае нельзя допустить в это время вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ). Необходимо под контролем врача провести курс лечения противоаллергическими (антигистаминными) препаратами: димедрол, пипольфен, супрастин. Курс обычно длится 7—10 дней.

Предотвратить осложнения можно, изолировав ребенка на время болезни (если не комната, то угол за ширмой). Ухаживать за больным ребенком должен кто-то один из семьи, ведь ребенок может не только сам заболеть, но и заразить других. Отдельная посуда, постельные и туалетные принадлежности необходимо не только мыть и стирать, но обязательно кипятить, проглаживать горячим утюгом. Дело в том, что заразиться скарлатиной можно не только от больного, но и через предметы, которыми он пользовался.

Корь

Это самое распространенное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при чихании, кашле. С потоками воздуха вирус легко перелетает в соседние помещения. Чтобы заразиться, достаточно просто зайти к больному в комнату на несколько минут, поэтому если в семье есть еще дети, их необходимо изолировать, отправив к бабушке или другим родственникам.

Детям до года вирус не страшен: их надежно защищают материнские антитела. Особенно опасна инфекция для детей в возрасте от 1 до 2 лет.

Болезнь начинается не сразу. Инкубационный период длится 8—10 дней,и все это время вирус активно размножается.

Симптомы. 1-й день. Начальные признаки кори очень похожи на респираторное заболевание. Повышается температура (обычно до 38—39 С). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

На 2 — 3-й день температура снижается, а другие симптомы усиливаются. Этот период болезни длится 3— 4 дня. Проявляется верный признак кори - слизистая рта становится ярко-красной, пятнистой.

Следующий виток — появление сыпи. Новый скачок температуры. Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица. В течение суток распространяется на все лицо, шею, верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечья, бедра, затем охватывает поверхность ног и рук. Сыпь розового цвета величиной с гречневое или просяное зерно, без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов узелки окружает красная "зона", а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы.

На 4-й день после появления сыпи больной уже заразен. Сыпь угасает в той же последовательности, в какой появилась. Период угасания называется временем пигментации: сыпь становится более плоской, приобретает синюшный оттенок, бледнеет, превращается в светло-коричневые пятна.

Если вы заподозрите у ребенка корь, немедленно уложите его в постель и вызовите врача. Исключите все контакты с детьми, особенно непривитыми. Можно дать жаропонижающее: аспирин, парацетамол.

Антибиотики назначает только врач.

Сыпь ничем смазывать не нужно. Умывайте малыша комнатной температуры. Купать его можно только после того, как спадет температура.

Питание. Больному нужна щадящая пища. Конечно, ничего острого, соленого, кислого. Бульонов не давать. На первое — овощной протертый суп, можно грибной. На второе — жидкие каши, протертое мясо, паровые котлеты, тефтели, отварная нежирная рыба.

Из молочных продуктов - йогурты. Из фруктов - бананы (можно смешивать с творогом), яблоки только тертые. Заболевшего мучит обычно жажда. Подойдут некислые соки (ананасовый, банановый, грушевый), компот из сухофруктов, чай. Никакой водички с "пузырьками".

Краснуха

Вспышки заболевания чаще всего возникают весной и осенью. Вирус краснухи поражает только людей и передается воздушно-капельным путем. Розовая пятнистая сыпь размером с чечевицу располагается преимущественно на лице, туловище, руках и ногах. Очень часто вызывает зуд. Обычно через 2—3 дня исчезает, не оставляя пигментации и шелушения. Температура редко бывает выше 38 С, может наблюдаться легкая лихорадка, или покраснеть носоглотка, конъюнктива. Иногда врач определяет увеличение селезенки.

Чаще всего болеют дети от 1 года до 9 лет. У девочек cтарше 10 лет возникает боль в суставах, отечность. Обязательно увеличиваются заушные, заднешейные, затылочные лимфатические узлы.

Младенцы до 6 месяцев не болеют вовсе, если мама переболела краснухой в детстве. В Англии, согласно корнуэльскому обычаю, приглашали в гости на чаепитие к девочке, заболевшей краснухой, ее сверстниц из соседних домов (даже детей прислуги). Считается, что девочкам лучше переболеть краснухой в детстве, поскольку они будущие мамы, а вирус краснухи способен проникать в организм плода через плаценту. Заражение краснухой - веский повод прервать беременность, так как вирус краснухи вызывает тяжелейшие пороки развития: плод перестает нормально расти; возникают катаракта, глаукома, глухота. Переболевшую девочку навсегда защищает иммунитет, более того — она способна в будущем защитить от заболевания своего ребенка.

Обычно дети переносят краснуху достаточно легко, но необходим постельный режим. Если у ребенка температура и его сильно лихорадит, нужно дать детскую дозу аспирина, анальгина.

Рекомендуется обильное питье — клюквенный, брусничный, облепиховый, черничный морсы; любые натуральные соки; много фруктов и овощей. С цитрусовыми стоит повременить до исчезновения сыпи, чтобы не спровоцировать зуд.

Ветрянка

Возбудитель болезни так летуч, что легко разносится обычным сквозняком даже в соседние квартиры — отсюда и название. А вот через игрушки, посуду, постельное белье инфекция не передается.

Совсем крошечные детки до 2 месяцев обычно ветрянкой не болеют, зато от 6 месяцев до 7 лет — часто. Дети старше 10 лет и взрослые заболевают ветряной оспой редко. Между тем у взрослых, которых ветрянка миновала в детстве, ее вирус может вызвать другое заболевание — опоясывающий лишай.

Ветряная оспа активизируется с наступлением осеннего ненастья. Если вы оказались случайно в гостях, где ребенок болен ветрянкой, или в детский сад залетел этот злосчастный вирус, ваш малыш может заболеть и представлять опасность на 10—11-й день после нежелательного контакта. С этого момента по 23-й день объявляйте карантин.

Симптомы: сыпь — от красных пятнышек до мелких пузырьков величиной от булавочной головки до крупной горошины. Она появляется в течение 2—5 дней , на лице и волосистой части головы, на теле, в полости рта, реже - на руках и ногах. Одновременно с появлением ветряночных пузырьков или на несколько часов позже повышается температура до 38 С.

Что делать с температурой, вы знаете: таблетка аспирина, чай с малиновым вареньем. Отличное лекарство против жара - 2 ст. ложки сухих ягод малины, залитых стаканом крутого кипятка и настоянных не менее получаса. Полезны, как и при обычной простуде, клюквенный подслащенный морс, компот из сухофруктов, настой шиповника, домашние соки, но не "Фанта", "Пепси" и пр. (возможно раздражение слизистой).

Специальной диеты не требуется, но пища не должна быть острой, соленой, кислой или жесткой. Обойдитесь без сухого печенья, сушек, твердых яблок (их лучше натереть с морковью). Кормить нужно чаще и небольшими порциями. Главное требование к еде: ничто не должно раздражать или травмировать слизистую рта - там и так не очень "весело". Подойдут каши, пюре, паровые котлеты, фрикадельки, витамины.

Лечат ветрянку, обрабатывая пузырьки несколько раз в день зеленкой или темно-фиолетовым раствором марганцовки, чтобы пораженные участки не инфицировались. Пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки, которые сами по себе отпадают через 1—2 недели.

Зуд от корочек, конечно, досаждает. Значительно облегчает зуд травяной настой. Смешайте в равной пропорции траву и цветки тысячелистника, календулы и ромашки, траву череды и шалфея, корни лопуха. 1 ст. ложку смеси залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 30—40 минут, процедите. Настоем можно умывать ребенка несколько раз в день, протирать тело. Этим же настоем нужно полоскать рот 3 раза в день, можно пить по 1/4 стакана.

Улучшит самочувствие малыша овсяный отвар с медом: 1 ст. ложку овса промыть и залить стаканом воды. Варить на медленном огне примерно час. Мед — по вкусу.

Полезен сок белокочанной капусты с медом. Капусту пропустить через соковыжималку, мед добавить по вкусу. Xранить сок нельзя.

Карантин в 23 дня — срок немалый, к тому же и зуд нешуточный. Старайтесь отвлечь ребенка сказками, книжками-раскрасками, покажите, как строятся пирамиды, замки сказочных принцев и принцесс из цветных кубиков. Детей постарше нужно постараться увлечь рисованием, лепкой, мозаикой.

Не забывайте и о свежем воздухе. Температура в норме — отправляйтесь на прогулку (естественно, не допускайте пока общения со сверстниками) и не забудьте в это время хорошенько проветрить детскую комнату.

На 11-й день болезни ваш ребенок уже не заразен, значит, может пообщаться и с друзьями-приятелями. Разрешение на посещение ясель или детсада выдаст врач.

Стригущий лишай

Давно известно, что многие инфекции "любят" определенное время года. На август-сентябрь приходится пик заболеваемости микроспорией, которую часто называют просто стригущим лишаем.

Основные носители гриба — кошки, особенно котята. Грибок микроспория так и называется - "кошачий". Заражаются им при непосредственном контакте с больным животным, когда котенка берут на руки, гладят. Микроспория у кошек часто протекает незаметно: животное выглядит здоровым, без проплешин. Редко — и вряд ли гладящий обратит внимание на это - - на лапках или брюшке кожа чуть шелушится, а шерстка где-то поредела. Заболевание у животного может установить только ветеринар с помощью особой люминесцентной лампы Вуда: в ее свете пораженная грибком шерсть светится зеленым светом. Реже грибки попадают на кожу с предметов, загрязненных шерстью с чешуйками слущенного эпидермиса. Болезнетворных грибков огромное количество. Учтите, что они долго живут в пыли, почве, а погибают только при кипячении и обработке дезинфицирующими средствами.

Общение с уже заболевшим ребенком тоже опасно для здоровья. Любые повреждения кожи, жаркая и влажная погода способствуют развитию грибковой инфекции. Проникая в кожу человека, грибок начинает быстро размножаться в ее верхнем слое. Поражаются близлежащие капилляры и нервы. Инкубационный период колеблется от 5 дней до двух месяцев. А затем на месте внедрения спор появляется едва заметное красноватое пятнышко. Еще несколько дней — и оно увеличивается, начинает шелушиться. Пятна возникают там, где животное касалось кожи ребенка, — на руках, лице, голове (если кошку гладили, обнимали); на животе (если ребенок, например, брал ее в постель).

Еще несколько дней — и родители видят совсем неладное: на волосистой части головы появляется несколько (1—2 или больше) округлых или овальных "очагов" - обычно диаметром 6—8 см. Иногда они могут быть крупнее, а иногда гораздо мельче — такие, что их трудно обнаружить. Волосы в этих местах обламываются на уровне 5— 6 мм от кожи — они словно аккуратно подстрижены, отсюда и название "стригущий лишай". Иногда увеличиваются заушные, затылочные или шейные лимфоузлы, температура повышается до 37"С, порой и до 39°С. Но даже если нет температуры, ребенку явно нездоровится: он слабеет, теряет аппетит, капризничает. Нужно как можно раньше, при первых же признаках изменений участков кожи или волос, обращаться к дерматологу.

Будьте готовы к тому, что микроспорию очень трудно лечить амбулаторно. Во-первых, инфекция представляет большую опасность для окружающих. Игрушки, предметы обихода, мебель должны быть обработаны дезинфицирующими средствами, иначе возможны повторные заражения. Во-вторых, препарат, которым лечат микроспорию — гризиофульфин, — имеет строгие дозировки в зависимости от веса, возраста и состояния ребенка. Лечение гризиофульфином, к сожалению, сопровождается порой изменениями со стороны системы крови, пече - мочевыводящих путей, и проконтролировать все это можно только в условиях стационара. Дома же возможны осложнения, чреватые необратимыми последствиями. Кроме того, в больнице ребенку будут правильно проводить наружную обработку очагов. При всем желании , родитель не сумеет сделать это с нужными предосторожностями и требуемой сноровкой. Иногда родители протестуют: зачем, мол, сбривать волосы на голове сына или дочки? Это нужно сделать обязательно, потому что не только при таком условии облегчается процедура обработки пораженных участков, но и лучше выявляются новые, пропущенные очаги, которые при обычном осмотре остаются незамеченными.

Стричь ли ребенка на лысо? Существует множество мнения на эту тему? Но мы осветим иные проблемы: у ребенка волосы такие длинные, вьющиеся, так украшают ребенка, — пусть растут. Разве это плохо? А третьи вообще считают, что до года детей не следует стричь. Кто же прав? Полностью, пожалуй, никто. И вот почему.

Корень каждого волоса располагается в толще кожи в особом мешочке, называемом фолликулом,

Когда он вырастает и получает питание эти фолликулы развиваются только в период внутриутробной жизни плода. Число их подвержено большим индивидуальным колебаниям, причем значительную роль играют наследственные факторы. После рождения ребенка фолликулы уже не образуются, поэтому стрижка не может оказать влияния на густоту волос.

У новорожденных детей волосы очень тонкие и мягкие. Затем постепенно происходит смена детских волос на так называемые окончательные, которые намного толще и жестче. Рост волос происходит благодаря размножению клеток в нижней части корня, находящегося в фолликуле. Увеличиваясь, эта часть выталкивает из кожи верхнюю — стержень, который сам по себе не растет и не удлиняется. Поэтому стрижка не оказывает влияния и на рост волос.

Но значит ли это, что ребенка до года вообще не надо стричь? Конечно, нет. Частота стрижки волос во многом зависит от скорости их роста, которая очень индивидуальна. И все-таки практика показывает, что делать это надо не реже одного раза в два-три месяца. Иначе трудно будет ухаживать за кожей головы. Длинные волосы способствуют усилению потливости, что может привести к чрезмерному загрязнению кожи и даже к появлению гнойничковых высыпаний.

Поскольку кожа ребенка на первом году жизни отличается нежностью и легкой ранимостью, расчесывать волосы надо очень осторожно. Мыть голову детям до года лучше кипяченой водой, не чаще одного раза в неделю, пользуясь «Детским» мылом, «Спермацетовым» или «Косметическим»: после мытья волосы обязательно расчесывать.

Н. Ф. Прищепова. кандидат медицинских наук

Разве это плохо? А третьи вообще считают, что до года детей не следует стричь. Кто же прав? Полностью, пожалуй, никто. И вот почему.

Корень каждого волоса располагается в толще кожи в особом мешочке, называемом фолликулом, он вырастает и получает питание. После рождения ребенка фолликулы уже не образуются, поэтому стрижка не может оказать влияния на густоту волос.

У новорожденных детей волосы очень тонкие и мягкие. Затем постепенно происходит смена детских волос на так называемые окончательные, которые намного толще и жестче. Рост волос происходит благодаря размножению клеток в нижней части корня, находящегося в фолликуле. Увеличиваясь, эта часть выталкивает из кожи верхнюю — стержень, который сам по себе не растет и не удлиняется. Поэтому стрижка не оказывает влияния и на рост волос.

Но значит ли это, что ребенка до года вообще не надо стричь? Конечно, нет. Частота стрижки волос во многом зависит от скорости их роста, которая очень индивидуальна. И все-таки практика показывает, что делать это надо не реже одного раза в Два-три месяца. Иначе трудно будет ухаживать за кожей головы. Длинные волосы способствуют  усилению

потливости, что может привести к чрезмерному загрязнению кожи и даже к появлению гнойничковых высыпаний.

Поскольку кожа ребенка на первом году жизни отличается нежностью и легкой ранимостью, расчесывать волосы надо очень осторожно. Мыть голову детям до года лучше кипяченой водой, не чаще одного раза в неделю, пользуясь «Детским» мылом, «Спермацетовым» или «Косметическим»: после мытья волосы обязательно расчесывать.

Н. Ф. Прищепова кандидат медицинских наук

Можно, если цветы обладают слабым запахом. Но не оставляйте их на ночь! Сильно пахнущие цветы — черемуху, нарциссы, ночные фиалки и другие — держать в комнате, где находится ребенок, не рекомендуется. Особенно, если малыш склонен к тем или иным аллергическим реакциям, и в частности к экссудативному диатезу. Сильно пахнущие цветы, являясь аллергенами, могут спровоцировать обострение заболевания.

Троллейбус подошел к остановке, пассажиры двинулись к выходу, но в дверях образовалась «пробка». Кто-то из нетерпеливых поэнергичнее двинулся к выходу, и сразу же раздался крик: «Осторожнее! Ребенок!»

Не правда ли, знакомая сценка? Мать, выходя из вагона, пропустила вперед малыша. Он повис на ее руке, ощупывая ножкой следующую ступеньку. А сзади напирают, кого-то толкнули, тот поневоле толкнул маму, и она едва не сбила с ног сынишку. Поездка чуть не обернулась травмой для ребенка.

А кто виноват? Пассажиров ведь тоже можно понять: им не видно, кто это там копошится в дверях, задерживая остальных. Виновата, конечно, мать, которая не соблюдает необходимых правил предосторожности.

Спору нет, надо прививать детям самостоятельность. Но умение взбираться на ступеньки и сходить с них лучше и безопаснее «отрабатывать» где-нибудь во дворе.

Когда вы садитесь с малышом в автобус, троллейбус, трамвай, не пускайте его впереди себя. Он будет долго влезать, задерживая транспорт, да и опасно это: часто кто-либо из пассажиров, не успев выйти вовремя, стремительно бросается к двери и выпрыгивает из вагона, почти не касаясь ступенек. Где уж тут заметить малыша!

Еще хуже, когда родители первыми входят в вагон и тянут ребенка за собой: реальна опасность, что его прищемит закрывающейся дверью.

Садясь в транспорт, малыша надо брать на руки, ставить на верхнюю ступеньку и подниматься в вагон, продвигая его впереди себя. А выходя — идти впереди, остановиться на нижней ступеньке и помочь ему сойти. Когда в вагоне много пассажиров, ребенка ясельного возраста лучше брать на руки. Так же советуем поступать и в метро: в дверях поездов порой возникают встречные потоки пассажиров, и малыш может внезапно оказаться в рискованном положении.

Определенную опасность для детей представляют толчки и остановки транспорта. Ребенок, как правило, их не ждет и к ним не готов. И мать, посадившая его к себе на руки, подчас тоже о такой возможности забывает. Малыша надо обязательно придерживать, иначе при толчке он может резко качнуться, удариться, упасть!

Известная предусмотрительность нужна и при поездке с ребенком на легковом автомобиле. Как часто отец или мать садятся рядом с водителем, берут малыша на руки и говорят: «Вот сейчас нас дядя прокатит! Ты, Шурик, любишь возле шофера сидеть?»

Шурик, конечно, любит. А родители забыли или не знают, что по статистике самое опасное место в легковом автомобиле—рядом с водителем. Не будем говорить о серьезных авариях. Но даже просто при резком торможении и взрослый и ребенок нередко стукаются о переднее стекло, да порой еще взрослый придавливает малыша. Нет, маленьких детей не стоит сажать на переднее сиденье, хотя он устремляются именно сюда!

Еще одна опасность—окно: Дети стараются не только прильнуть к ним, но, если они открыты, высунуть голову или хот бы руку. Высокие скорости а временного транспорта, большая напряженность уличного движения делают изменения а ситуации столь мгновенными, что даже очень внимательны взрослый человек порой не успевает заметить аварийную остановку и вовремя среагировать на нее, а ребенок, высунувшийся в окно трамвая или автобуса, и подавно. Следствие этого бывают настолько тяжелые случаи, что о них просто не хочется и писать...

Порой городской транспорт идет вдоль зеленых посадок листья и ветки так и заглядывают сами в окна... Дети пытаются схватить убегающую веточку. Несмотря на внешнюю безобидность этой шалости, она нередко оборачивается тяжелой травмой. Городской транспорт, даже трамвай, иногда набирает скорость до 30—35 километров час, а это примерно 8—10 мет ров в секунду. Представьте же, как рванет руку ребенка! Н мудрено, если произойдет вывих, будут повреждены сухожилия, ребенок ударится головой! стекло или оконную раму.

В городском транспорте надо держать детей подальше и от дверей. Двери могут придавит ребенка, незаметно спустившегося вниз, несмотря на надпись «На нижней ступеньке не стоять!», или прижавшегося носом к стеклу. Он может выпасть, если двери откроются внезапно, его могут нечаянно толкнуть входящие пассажиры.

Сидя в автомобиле, дети, особенно мальчики, движимые естественным любопытством пытаются все, что можно, потрогать, отвертеть, повернуть. А если ребенок откроет дверцу на полном ходу? Или только незаметно ее отопрет? Сначала все будет благополучно. Но вот крутой поворот, дверца открывается, и ребенок выпадает из автомобиля на шоссе, на камни, в канаву, а то и под колеса идущего сзади транспорта...

Нельзя не упомянуть и о речных трамваях и судах на подводных крыльях, которые во многих городах стали полноправным видом городского и пригородного сообщения. Особенно любят их дети. Ведь это хоть и маленький, но корабль! Тут гораздо интереснее и романтичнее, чем в троллейбусе, а главное, есть где побегать и куда сунуть любопытный нос!

Отпускать ребенка дошкольного и даже младшего школьного возраста одного или, еще хуже, двух-трех таких сорванцов в путешествие по судну опасно. Хотя борта ограждены высокими поручнями, но на носу и на корме имеются площадки для швартовки, они практически лишены ограждения.

За последние годы многие суда перешли на дистанционное управление двигателями с мостика, поэтому в машинном отделении зачастую персонала нет. В таких случаях полагается держать дверь на запоре, но ведь случайно она может остаться открытой, и ребенок окажется здесь один...

В общем, детей от себя нельзя отпускать! А если уж хотите удовлетворить любознательность ребенка, покажите ему судно сами, походите вместе с ним. При причаливании и отчаливании речного трамвая его борта, поручни и окна проходят очень близко от конструкций причала, а порой даже задевают за них. Поэтому во время маневров судна ребенка следует отвести от борта.

Посадка и высадка на речных трамваях обычно организованы с учетом безопасности пассажиров, но сходни иногда бывают узкими, без перил, с сильным наклоном. Если у вас много вещей или вы везете группу детей, не стесняйтесь обратиться за помощью: как правило, во время посадки и высадки пассажиров у трапа находится, кроме контролера, еще и вахтенный, который обеспечивает безопасность пассажиров.

И, наконец, последнее: ведь вы и сами не заметите, как ваш ребенок подрастет и будет ездить по городу один. Готовьте его к тому, чтобы он стал дисциплинированным и хорошо воспитанным пассажиром. А лучший метод обучения — личный пример.

Входя с ребенком в вагон, сразу же проявляйте подчеркнутую заботу о приобретении билета. В шесть-семь лет ваш сын или дочь уже должны уступать место и малышам и пожилым людям. Объясните детям, что нельзя громко разговаривать в вагоне, шуметь, мешать другим пассажирам.

...Мы рассказали лишь о нескольких типовых ситуациях, в жизни их, конечно, больше. Запомните главное: находясь с ребенком в транспорте, надо быть предельно внимательными!

У маленького ребенка может внезапно развиться такое состояние, при котором требуется срочная помощь. Промедление в таких случаях буквально смерти подобно! Поэтому до приезда «Скорой» родители должны уметь сами оказать помощь ребенку. Одно из таких состояний вирусный круп, наиболее тяжелое проявление острого воспаления гортани (ларингита).

Вечером ребенок лег спать как будто здоровым, только немного покашливал, а ночью вы проснулись от его грубого, «лающего» кашля и увидели, что ребенок испуган, мечется. У него затруднено дыхание: он протяжно, шумно втягивает в себя воздух, а выдыхает быстро, коротко, без паузы между вдохом и выдохом.

Нередко именно так — внезапно, во сне — развивается вирусный круп. Пока неясно было его происхождение, его называли ложным в отличие от дифтерийного, который считался истинным. Дифтерийный круп чрезвычайно опасен, так как в результате воспалительного процесса, вызванного дифтерийными микробами, в гортани образуются пленки, препятствующие дыханию. И только срочное введение противодифтерийной сыворотки может остановить процесс и спасти ребенка. Теперь, когда всем детям делают прививки против дифтерии, эта грозная болезнь встречается очень редко.

Природа ложного крупа расшифрована совсем недавно, в 60-е годы. Оказалось, что его вызывают аденовирусы, вирусы гриппа, кори и другие.

Вирусный круп, как уже сказано, развивается стремительно. Он может быть единственным проявлением болезни, но чаще ему предшествуют либо появляются вслед за ним другие симптомы ОРЗ: кашель, насморк, повышение температуры.

Вирусный круп бывает у детей преимущественно в возрасте от 7—8 месяцев до 2—3 лет. И лишь изредка, главным образом во время вспышек гриппа, — в более старшем возрасте, до 12—13 лет и у малышей 3—6 месяцев. Дело в том, что у детей первых двух лет жизни очень узок просвет подскладочного пространства (участка гортани от голосовых складок до трахеи), а под голосовыми складками находится рыхлая лимфоидная ткань. Ее воспаление ведет к отеку слизистой оболочки гортани и сужению (стенозу) ее просвета, преимущественно в области подскладочного пространства и голосовых складок, что и препятствует нормальному прохождению воздуха. С возрастом эта лимфоидная ткань атрофируется, а просвет подскладочного пространства расширяется, потому-то у детей старше 12—13 лет и у взрослых крупа не бывает.

Сужение гортани у маленьких детей происходит еще и потому, что возникает рефлекторный спазм ее мышц в ответ на раздражение нервных окончаний, вызванное воспалительным процессом.

Если к этому добавить, что дыхание весьма затрудняют плотные комки мокроты и густая липкая слизь, образующаяся в результате воспаления дыхательных путей и скапливающаяся в суженной части гортани, то станет понятно, почему ребенок нуждается в экстренной помощи.

Так что же надо делать до приезда «Скорой»?

«Наш сынишка стал выдергивать на голове волосы. Мы наказываем его, но это мало помогает. Что делать?»

Прежде всего, обязательно покажите ребенка психоневрологу. Непреодолимое влечение к выдергиванию волос может быть не только дурной привычкой, но и признаком заболевания, которое называется трихотилломанией (от греческих слов thrichos — волос, tillo — выдергиваю, mania — страсть).

Причины трихотилломании различны, но всегда в ее основе расстройства психики, деятельности нервной системы. Иногда заболевание является следствием органического поражения головного мозга ребенка, обусловленного тяжелыми, осложненными родами. Уже в возрасте нескольких месяцев у больного ребенка можно заметить извращение инстинктов, в частности оборонительного; в результате развивается агрессивность, которая проявляется в выдергивании волос. Таков же механизм развития трихотилломании после травмы головы, энцефалита или менингита. У некоторых маленьких детей трихотилломания становится защитной реакцией на головную боль, зуд и впоследствии переходит в привычку.

У детей 10—15 лет, тяжело переживающих постигшее их разочарование, нервное потрясение, отмечается невротическая форма трихотилломании.

Трихотилломания может быть и одним из симптомов шизофрении; она может развиться у человека любого возраста и у ребенка и у взрослого.

Надеюсь, вам понятно, почему так важно как можно скорее выявить причины заболевания и начать лечение.

Мишень алкоголя – ребенок. Уже через 30 минут после того, как беременная приняла алкоголь, его концентрация в крови плода составляет примерно 80 процентов от его содержания в крови матери. Важнейшие отделы мозга недоразвиты из-за употребления алкоголя беременной. «Отец пропил печень своих детей», «Пьяницы рождают пьяниц», — как видим, народная мудрость давно подметила ту пагубную роль, которую оказывают спиртные напитки на потомство. Выводы, рожденные многовековыми наблюдениями, ныне подкреплены неопровержимыми научными доказательствами. Результаты опытов по воздействию алкоголя на потомство различных видов животных однозначны. Кому бы ни вводился этот специфический яд: кроликам, крысам, морским свинкам, собакам, — всегда исследователи наблюдали рождение хилых, неполноценных и часто нежизнеспособных детенышей.

Изменяется внутренняя структура сперматозоидов, они теряют подвижность. А искажение структуры почти неизбежно обусловливает какую-либо аномалию развития будущего ребенка, ведь новая жизнь зарождается от слияния двух половых клеток: мужской — сперматозоида и женской — яйцеклетки. Накопленные данные свидетельствуют о том, что алкоголизм отца обусловливает не столько физическое отставание ребенка, сколько недоразвитие его мозга.

Нельзя не сказать, о высоком риске появления у родителей, злоупотребляющих спиртными напитками, физически и психически неполноценных детей свидетельствуют многочисленные клинические наблюдения. Но когда риск наибольший? Когда пьет отец? Пьет мать? Оба родителя? И в том, и в другом, и в третьем случае он достаточно высок.

Обратимся к экспериментам. Самцов белых мышей, длительно получавших алкоголь, спаривали со здоровыми самками. Детеныши неизменно рождались ослабленными, отставали в росте и весе (причем вес тела ниже нормы наблюдался вплоть до восьмого поколения!), многие из них были неспособны к воспроизводству потомства. Интересно, что эти признаки особенно ярко проявлялись в третьем поколении: здесь и смертность и физическое недоразвитие были максимальными. Феномен третьего поколения до сих пор научно не объяснен, но служит лишним доказательством разрушительного действия алкоголя не только на данную конкретную особь, но и на ее потомков, продолжателей рода.

Все это в равной мере относится к человеку. Злоупотребление спиртными напитками приводит к тяжелому поражению мужских половых желез (в 98 процентах случаев у алкоголиков обнаруживаются эти патологические изменения). У беременных чаще наблюдаются ранние или поздние токсикозы, обычным явлением становятся осложнения в родах.

На половую функцию женщины алкоголь оказывает еще более губительное воздействие. Грубо искажаются процессы созревания яйцеклетки: яичники продуцируют недозрелые яйцеклетки, которые в большинстве случаев погибают. У многих женщин, пристрастившихся к спиртным напиткам, резко нарушается менструальный цикл. Надо ли говорить, что это неблагоприятные условия для зачатия.

И если зачатие происходит, последствия непосредственного контакта развивающегося плода с алкоголем очень тяжелы. Как известно, всем необходимым для жизнедеятельности плод снабжается через плаценту; она же осуществляет и защитную функцию, избирательно пропуская одни вещества и задерживая другие. Однако плацента бессильна оградить плод от действия некоторых ядов, в том числе и алкоголя.

Ученые установили, что алкоголь, поступивший в кровь беременной женщины, легко минуя плацентарный барьер, переходит в околоплодную жидкость. Там он циркулирует около двух часов, отравляя плод.

Последствия алкогольной интоксикации во многом зависят от того, в какой момент своего развития плод ее испытал. Доказано, что человеческий зародыш наиболее раним и чувствителен к различного рода повреждающим факторам в течение первых трех месяцев. Именно в этот период идет интенсивный процесс органогенеза—закладки важнейших внутренних органов' и систем. И алкогольная интоксикация в это время может привести к различным аномалиям развития, иначе говоря, уродствам. Недоразвитие или полное отсутствие ног и рук, сращение пальцев, не заращение твердого неба, пороки развития половых органов... Есть все основания считать алкоголь виновником этих и многих других уродств.

Первые двенадцать недель беременности—наиболее критический период. Но и позднее плод беззащитен перед алкоголем. Все его органы и системы незрелы, в том числе и те, которые призваны противостоять токсическим веществам. Поэтому их обезвреживание осуществляется недостаточно полно, а выведение продуктов распада идет с очень низкой скоростью.

Кроме того, функционально неразвиты тканевые барьеры плода — физиологические преграды на пути вредоносных веществ. Повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера плода обусловлено то, что алкоголь проникает в его головной мозг в неизмеримо больших количествах, чем у взрослого человека.

Результаты такого воздействия могут быть трагичны: микроцефалия (значительное недоразвитие головного мозга), водянка головного мозга, мозговые грыжи... Такие дети если не погибают в раннем возрасте, то на всю жизнь остаются умственно отсталыми. Английские специалисты проследили судьбу нескольких сот детей, родившихся от матерей, долгое время злоупотреблявших спиртными напитками. Значительное слабоумие, эпилепсия, другие психические заболевания — таков удел этих детей в 80 процентах случаев.

Когда же алкоголем злоупотребляют оба родителя, то опасность появления на свет умственно и физически неполноценного ребенка еще более увеличивается.

Хотелось бы подчеркнуть и другое: не только длительное злоупотребление алкоголем, но и сравнительно умеренная доза спиртного, принятая непосредственно перед зачатием, может привести к трагическому исходу—рождению больного ребенка. Об этом должны помнить каждая женщина, каждый мужчина, готовящиеся к нелегкой, ответственной роли родителей.

В. С. Глебов, доктор медицинских наук

На этот вопрос альпинист, пеший или автотурист ответят по-разному, каждый предъявит свои требования. Но существуют и общие правила. Отправляясь в магазин за палаткой, вы должны выбирать ее на основе практических рекомендаций. И здесь важно все: длина и ширина вашего будущего походного жилища, общий вес. крепеж, замок, ширина скатов, вентиляция и даже цвет.

Например, такая деталь, как замок. В продаже еще встречаются палатки, вход в которые закрывается с помощью шнуров, пуговиц или крючков. От такой покупки лучше отказаться. Надежно защитит от мошкары, комаров, пауков, ядовитых насекомых и змей лишь палатка, закрывающаяся на замок-«молнию».

О ширине палатки.. Если ваш рост не больше 170 см. смело покупайте стандартную. Если выше, встает проблема выбора: искать «домик» подлиннее или пожертвовать удобствами, укладывая рюкзак не под голову, а рядом, в проходе.

Промокнете вы в дождь или нет, зависит от ширины скатов. При узкой — наверняка крыша потечет. А если ширина сантиметров 40. в палатке будет сухо.

Окошечко для вентиляции есть в любой палатке. Удобнее всего, когда вшит в него капрон, а не кисея. Имеет значение и то, как «дышит» вся поверхность ткани. А это зависит от материала: синтетического или натурального.

Психологами доказано — самый лучший цвет палатки для туриста защитный, хаки. Он не утомляет глаза и хорошо «вписывается» в природу. Однако, ультра яркие цвета, выделяются на общем фоне, и заметней для тех, кто заблудился в лесу.

В путешествие на плотах.

...Раннее утро на речке. Маленькой, тихой. По берегам — то густые кущи деревьев, то дивная поляна. Проплывешь километр-другой, и лес сменится луговой равниной, а лента реки нырнет надолго в камышовые заросли. Спокойное солнце поднялось над горизонтом: впереди длинный летний день, полный впечатлений и неожиданностей.

Попробуйте провести отпуск в путешествии на плотах, уверяю, не пожалеете.

Удобный небольшой плот для всей семьи попробуйте сделать своими руками.

1. Камера

2. Фанерная палуба

3. Вкладыш 4 Шнур

5. Поперечный брус

6. Продольный брус

Понадобятся 4 камеры одинакового размера. Лучше всего от колес грузовиков, отслуживших свой век в автохозяйстве. Лопнувшие легко заклеить. Если в пути появится небольшая утечка воздуха — не беда: плавучесть вашего «корабля» не снизится. А на первой же стоянке изъян можно устранить.

Помимо камер и клея, вам нужны будут тонкие длинные бруски шириной 20 и толщиной 40 миллиметров, таких же стандартных размеров вкладыши (бруски поменьше), обрезки фанеры, шило, шурупы, шнуры или толстые веревки. А еще — простейший автомобильный насос, ниппели и колпачки.

Как собрать плот?

Размеры деревянного каркаса зависят от величины камер. В его основе 3 продольных и 6 поперечных брусков. Длина продольных на 1/6 часть больше трех составленных вместе надутых камер. Эти выступы превратятся при переносе плота через препятствия в удобные ручки. А поперечные бруски должны быть чуть длиннее двух положенных рядом камер.

Возьмите продольные брусья, на одинаковом от краев и друг от друга расстоянии наметьте точки и сделайте здесь проколы шилом. В этих местах вы будете привинчивать шурупами раззенкованные и просверленные заранее поперечные брусья.

Следующий этап — прокладка вкладышей под поперечные брусья. Тогда ваша фанерная палуба не будет прогибаться. Длина у них разная: под двумя крайними брусками они короче—по 40 мм, в середине же, между продольными сторонами каркаса по 120 мм. И крепятся соответственно одним или двумя шурупами.

Палубу из 3—4 фанерных полос приделываем к готовому каркасу тоже с помощью шурупов.

Камерами займемся в последнюю очередь. Вначале их нужно надуть и легко связать между собой. А уже потом по две, с носа и кормы, привязать толстой веревкой или шнуром к поперечным брускам. Каждую — к 1-му и 2-му от края, ближе к борту, между бруском и вкладышем.

Остались еще три важные детали. Но они вам покажутся несложными. Первая — запаситесь круглым шестом, длиной 2.5 м и толщиной 30—35 мм. Из легкой, прочной и хорошо ошкуренной древесины.

Вторая — деревянная лопата. Обработайте ее рубанком. Она пригодится на глубине. Ею будет удобно грести и стоя, и с колена.

И, наконец, кнехт-пенек. Он похож на песочные часы. Привинтите его на корме. Отправляясь в путешествие не на одном, а на двух плотах, вы легко соедините их вместе с помощью веревки.

Вот и все. Не забудьте захватить в семейный поход и толстую тетрадь. Наверняка у вас будет масса интересных впечатлений, из которых вы составите экологический дневник.

Надеемся. что плот вы построили, оснастив его. как положено, «флотским» снаряжением — детскими спасательными кругами. И удобную палатку выбрали. Мамы перед дальней дорогой проверяют рюкзаки: уложены ли теплые вещи, что еще взять из продуктов...

А тем временем несколько походных советов мужчинам — взрослым и юным. Вам придется заботиться и о семье и о природе. Место для туристского костра выбирайте на открытой площадке, в 5—8 метрах от палаток, чтобы ветер не донес искры. Следите, чтобы над костром не свисали ветви деревьев. Рядом не должно быть сухой травы, мха, хвои, созревших хлебов, смолистых корней деревьев. Костер опасен и на торфяной почве.

Приятного вам путешествия.